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認識了解腦中風/腦中風高危險群與預防

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  認識了解腦中風/腦中風高危險群與預防

腦中風不但是國內近年來僅次於癌症的第二死因,它還是“最昂貴”的疾病之一。因為多數腦中風的病人,在中風之後可以存活下來,但是卻留下身體殘障的永久性後遺症,例如半身不遂,口齒不清,智能退化等。花費很多醫療費用,嚴重的患者更需要人二十四小時全天候照顧,不僅病人本身痛苦,消耗如此多的人力物力,也是家庭與社會沈重的負擔。

        要預防腦中風首先要瞭解哪些人容易中風。容易中風的因素,有些是不能改變的,例如年紀大、男性、有家族史等。隨著年紀增加,腦中風的機會也會增加,男性得腦中風的機會比女性高,然而下列幾項腦中風危險因子是可以改變的:

1.高血壓:高血壓的人得腦中風的機會是沒有高血壓的人的2到4倍。血壓越高,腦中風的危險性也越高。許多大規模的研究證實,好好控制血壓,確實可降低中風的機會。

2.心臟病:許多種心臟病與中風有密切的關係。包括心房顫動( atrial fibrillation)、心臟瓣膜疾病、心肌梗塞、冠狀動脈疾病、鬱血性心衰竭和左心室肥大。尤其是心房顫動,當合併風濕性心瓣膜疾病時,腦中風的發生率增加了18倍。非瓣膜疾病的心房顫動也使得中風的機會提高5倍。

3.糖尿病:糖尿病常造成冠狀動脈、周邊動脈和腦動脈的粥狀動脈硬化和微小血管病變。糖尿病使腦中風的機會增加1.5到3倍。

4.血脂肪過高:三酸甘油脂與膽固醇偏高會促進粥狀動脈硬化,而使得腦中風的機會增加,膽固醇又可分為好的膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)與不好的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇),不好的膽固醇會加速粥狀動脈硬化而增加腦中風的機會,好的膽固醇濃度較高時,則較不會有粥狀動脈硬化。

5.抽煙:抽煙與腦中風有明顯相關,且與抽煙的量成正相關,每天抽煙超過40支的煙癮者腦中風的機會是每天抽煙10支以內的人的兩倍。

6.喝酒:過多的酒會造成高血壓、血液凝集性增高、心率不整以及減少大腦血流量而增加腦中風的機會。然而少量的酒反而對心血管有保護的效果。

7.頸動脈狹窄:頸動脈狹窄初期大多沒有症狀,它會隨著年齡逐漸進展。當狹窄程度還不到75%,每年腦中風的機會約1.3%,而狹窄程度高於75%時,每年腦中風的機會增加到3.3%。

8.暫時性缺血發作:暫時性缺血發作與腦中風有密切的關係。尤其是暫時性缺血發作後的第一年內,發生腦中風的機會最高。

        要預防腦中風就是要從這些可改變的危險因子著手。高血壓方面,中年以後最好能經常量血壓。因為初期的高血壓常常沒有症狀。最好能早期發現,早期控制,並根據量得的血壓,做為飲食與藥物控制的參考。高血壓控制的好不好,病人的參與非常重要,病人應知道什麼是高血壓(收縮壓140以上,舒張壓90以上),避免攝取過多鹽分,自己正確的量血壓(在休息狀態,血壓計與心臟同高,目前市面上有多種電子血壓計,很方便,最好選用手臂型,不要用手腕型的),並記錄血壓值,與醫師討論。

        心臟病方面,適量的抗凝血劑 (INR 2-3)可減少心房顫動造成的腦中風。抗凝血劑的安全劑量範圍很窄,劑量太高,會導致出血的危險,劑量太低則沒有預防血栓的效果,且口服的抗凝血劑與許多藥物和食物會相互影響,所以應遵從醫師的醫囑服藥與抽血檢查。切不可自行貿然停藥或自行調整劑量。

        糖尿病方面,糖尿病的患者應瞭解飲食控制的重要性。糖尿病患者並非完全被剝奪了享受美食的樂趣。最好能向營養師請教,學習常吃的食物的營養成分,瞭解哪些食物可以多吃,哪些食物只能嚐嚐味道不可大量攝取。本院有營養門診,有需要的患者可請你的主治醫師幫你預約。若糖尿病嚴重到需要口服降血糖藥或是胰島素控制時,應固定找一位醫師追蹤治療,並定期驗血糖。最好能自己買血糖機,自己驗血糖並不困難,學會如何測指尖血血糖,可使病情控制的更理想。也應瞭解哪些症狀發生時(發抖、冒冷汗、全身虛弱無力、癲癇、嗜睡、昏迷)可能意味著血糖過低。在身體不對勁的時候,馬上測血糖,一般血糖機,幾十秒後就知道結果。若是血糖太低(小於70 mg/dl),趕快喝甜的飲料或吃糖果,即可好轉。有一些不幸的案例,因為服用降血糖藥卻忘了或來不及吃飯造成嚴重低血糖,送到醫院時已拖了一段時間,腦細胞嚴重受損,導致痴呆,甚至變成植物人或死亡。若是在一發生時能立刻驗血糖,馬上得知血糖值並補充糖份,就不會有這樣的遺憾了。

        高血脂方面,飲食控制也很重要。盡量少吃油炸的食物,必要時應向營養師請教。高血脂患者若需服用降血脂的藥,應由醫師處方,並定期監測血中膽固醇與三酸甘油脂的濃度。不要自己買“清血路疑蘑茼Y。

        抽煙的人,應盡早戒煙,抽煙不僅增加腦中風的機會,也增加心臟病、肺病及多種癌症的危險性。實在是壞處多多。抽煙不但自己受害,身旁的人吸二手煙,一樣受到荼毒。抽煙的人要戒煙,戒不掉,至少要尊重不吸煙的人,不要讓別人吸二手煙。不吸煙的人,應維護自身的權力,有人在您面前吸煙時,要勇於說不。吸煙這個行為,讓煙商賺了錢,吸煙的人賠了健康,全民健保的被保險人(就是我們大家,尤其是不吸煙的人)多支出不少費用,真是很不公平。希望大家一起來反煙。

        喝酒與腦中風則有J型的關係,也就是說喝少到中量酒的人缺血性腦中風機會比完全不喝酒的人少,所謂少到中量酒是指每週飲酒不超過300克酒精(約相當於酒精濃度10 %的葡萄酒,每星期不超過3000毫升,每天不超過430毫升)。且這個保護作用在每天規則的小量飲酒最明顯,但是喝酒過量(大於每週300克酒精),則會造成許多併發症,不僅增加中風的機會,也會破壞肝臟。所以經常小酌一番,是有益健康的。但千萬不要喝醉或過度飲酒。

        頸動脈狹窄與腦中風有明顯的關係。頸動脈狹窄早期大多沒有症狀,現在科技進步,可以用頸動脈超音波檢查得知是否有明顯的狹窄。曾有暫時性缺血發作、長期高血壓、糖尿病的人,最好能每年檢查頸動脈超音波,若發現頸動脈有明顯的狹窄,可以開刀或置放血管支架以減低腦梗塞的機會。

        暫時性缺血發作是指發生了神經學缺陷,例如半身不遂、說話困難、一側身體麻木、視野障礙等,在發生後24小時內完全康復。這常意味著腦內某部分血管已嚴重狹窄將要完全阻塞,或是已塞住了後來又自行打通。有此情形發生時,應立即到急診室求診。

        另外,冬天室內外溫差大,外出時,要做好保暖的準備,以免突然遇冷,血管急遽收縮,使血壓突然升高,而增加腦中風的機會。

        預防勝於治療,希望大家平時就養成健康的生活習慣,多瞭解保健的知識,以減少疾病的發生,不僅減少醫療支出,生活的也更愉快。

台北市政府的中風前兆宣導影片

腦中風?
腦中風近幾年來位居台灣十大死因之一,雖然整體來說死亡率有逐漸下降的趨勢,但也讓更多人有身體動作、語言、認知等障礙。雖然說大腦神經是有可塑性的,透過一些刺激與復健的方式可以幫助中風患者恢復生活的功能

而目前醫療還沒有辦法完全把腦中風產生的後遺症根治,只能依靠復健,所以最好的辦法就是預防中風發生。

誰需要特別注意?
總體而言,年紀大的長輩、家族親戚或自己本身有心血管疾病病史、沒有運動習慣、肥胖、會抽菸喝酒的人都要小心。
根據統計,年齡只要超過55歲的長輩,每增加10歲就會腦中風發生機率就會倍增。而男性又比女性更容易還要發生中風。如果你的家人親戚中有人中風過的話,那你可能自己中風的機率也會增加,需要多加留意。
糖尿病的患者比一般人高出三倍的機率會發生腦中風,而有心臟病的人大概會有3%的人會發生中風,其他像是高血脂、頸部動脈狹窄等疾病都是中風的高危險族群,而抽菸的人也會比一般人多6倍的機率發生腦中風。
接下來是最重要的一點,那就是曾經腦中風或者是小中風的,不代表之後就沒事了,反而是你的血管已經有一些問題產生,所以根據統計有10%的中風患者在一年內二次中風,有30%的腦中風患者在五年內二次中風。
曾經有暫時性腦中風(小中風)的人,之後會比一般人高有10倍的機率得到腦中風,以上這些人都要更加注意接下來要提到的我們可以控制的因素:

預防腦中風怎麼做?
雖然說有時候真的是命運捉弄人,有些人抽菸喝酒一輩子也是健健康康,但又有誰知道我們的身體哪一天不會反撲呢~所以我們最好還是把握以下這幾點,才能將中風機率降到最低!

控制三高
如果你已經有高血壓、糖尿病的病史,請記得定時就醫並服藥控制
規律的運動
每天做運動30分鐘的身體活動,即便沒有時間最好也可以將30分鐘拆成10分鐘10分鐘來做養成運動習慣。
養生健康飲食
低脂肪、低膽固醇、高蔬果、多吃堅果、少鹽、少糖、少油脂、少吃紅肉等,有疑問可以請教各大醫院的營養師。
維持生活作息與好心情
維持良好的生活作息不要熬夜,讓身體該休息的時間可以獲得適當的休息。

 


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