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願景驅動 復能計畫

願景驅動 復能計畫

 

復能訓練

恢復生活能力,比努力運動更重要

 

服務對象

認同「訓練取代照顧」以及積極想「回歸日常生活」的長輩或家屬

服務方式:治療師到宅指導照顧者容易執行的生活訓練技巧。讓個案透過主動參與生活,而恢復最佳的身體功能狀態。

 

服務內容

1. 三個月內 8次的到宅訓練

2. 輔具建議及訓練

3. 定期關心執行狀況及復原進度.

 

復能成效

1. 促進生活自理能力

2. 減輕照顧負擔及就醫花費

3. 提升全家人生活品質

4. 恢復/適應並後生活

 

生活輔具設備

 

復能四大原則及輔具建議

1.能坐就不要躺

減壓墊:方便起身、預防皮膚壓傷 / 移位設備:輕鬆離床的好幫手

2.能站就不要坐

站立訓練設備:站姿移位,增加站起時間  / 坐站訓練設備:坐站練習,訓練多組核心肌群

3.能走進量走 行走輔助設備

練習自己走路,安全、走穩、走好!

4.能自己做盡量自己做

友善環境設備:生活自理安全及效率

 

將照顧生活中四大要素:床、坐姿、沐浴、如廁,之間的轉移位方式,結合身體活動能力的分級,區分出適合的解決方案。

 

房屋居家無障礙修繕


房屋與人的年紀隨著時間不斷老化,房子愈老,居住問題增多相對舒適的程度就會遞減。而每個人身體狀況老化的問題在於失能,失能的問題在出院後,出院回家面臨到的問題:

1. 生活依賴,自主參與受限 
2. 出院後續的安排?
3. 要花多少費用?

 

藉由復能評估失能者現存的活動能力和體力,透過房屋翻新創造一個安全的環境,使失能者能夠在家中或是透由自己喜愛的興趣,建立每日、密集式的練習獨立自主的生活訓練,累積重複的成功經驗建立信心,活躍的參與社交和社會活動,達到「在地老化」的目的。


居家環境的參與活動力,影響導致失能的結果,以往我們因此選擇更換環境或增加人力看護,但被照顧者生活參與的問題無法達到改善,所以我們建議進行房屋翻新,藉由無障礙與通用設計改善居住環境面臨所有的問題,評估安全性、機能性、親近性、修繕性,提供專業的觀點和經驗,並與家人溝通的同時,更輕鬆地共同營造舒適的生活環境。

安心、安全、輕鬆無負擔
友善環境規劃
 
在房屋裝修之前,我們依據復能的服務觀念,評估您的身體和家庭生活狀況,提出:
 
1. 適合被照顧者的生活輔具
2. 家庭裝修評估到施工的全面性方案
 
對於照顧者和被照顧者而言,翻新房屋使被照顧者能夠輕鬆移動並增加生活自主的參與。讓我們意識到盡可能依靠自己的力量生活,減輕照顧者生活的負擔和被照顧者的需求,也不再產生雙方生活心理的障礙。

 

房屋翻新裝修前評估
 
1)明確裝修的目的
如何通過無障礙、通用設計翻新房屋與週邊環境,實現期望的目標。
 
2)清楚失能者在家遇到的障礙
在房屋中遇到什麼樣的障礙,導致難以移動。
 
3)你一個人住嗎?
是獨自居住或是與家人共同生活,翻新設備達到什麼樣的家庭需求。
 
4)獲得照護專業人員建議
協助失能者的照護專業人員藉由溝通的過程,給予建議裝修的內容和時間。
 
5)選擇有經過驗證的專業人員
透過實際案例經驗,協助房屋翻新過程中碰到的問題,不斷達到無障礙環境的目標

房屋翻新裝修的好處是什麼?
 
1)增加獨立性
失能者提高獨立自主訓練的動力,增加生活參與
 
2)減輕照顧者的負擔
通過安全無障礙環境,使照護者移動更加輕鬆,減輕生活負擔
 
3)預防家庭事故
防止失能者在家中因障礙碰撞跌倒,造成不便的意外傷害事故

 

 

復能輔具租賃服務

注意事項: 
1. 月費:以月為單位,未滿30日退租,得以一個月計算租金 
2. 預收租金得以轉租金,按月費扣除額度
3. 工本費:運送服務費/回收/清潔消毒費用(合約一次性費用)
4. 經由輔具租賃公司運送:運費由租賃方負擔
5. 承租日起15天內若甲方有意願轉為購置新品時,則享有當月免租金服務


復能的定義與緣起

一、 「復能」之定義 2016 年國際高齡聯盟於哥本哈根舉行的高峰會議,提出目前高 齡歧視與缺乏支持性環境是阻礙高齡者充分發揮潛能的主要障礙, 因此呼籲各國高齡照護政策應著重規劃一個支持性、使能(enabling) 的環境,讓高齡者能夠「自在地去做想做的活動(to enable people to be and to do what they have reasons to value)」,在此環境下讓長者能 夠再度執行他認為有價值的活動,達到最佳功能的狀態,這樣的理 念就是「復能 (reablement) 」(Mishra & Barratt, 2016)。換言之,復能 就是在個人有限的「內在能力」下,協助他把「功能性能力」最大 化,並應用到他認為重要的生活事物上。復能訓練之目標係為充分 發揮個案潛能,提升個案自主生活能力,爰復能服務透過代償性策 略的指導與訓練,並藉由活動型態調整、環境調整介入,將日常活 動直接變成訓練內容,每日執行活動時,等同是在做訓練,使個案 增加獨立生活能力;復能訓練因此融入生活作息,讓個案在執行日 常活動時逐漸增能,不但執行活動的「功能性能力」逐漸有進步, 也因為執行活動機會增加,內在能力如平衡、耐力等也隨之進步, 當個案目睹訓練的成果,更有動機繼續練習與參與,最終目的為讓 個案能執行「對自己最重要」的日常活動。

 

二、 復能之重要性

(一)長照個案內在能力常是無法回復到病前程度、增進速度緩慢 或增進程度有限,如積極提高「內在功能」而忽略「功能性 能力」,恐不符現況的期待,可能造成個案長期且高頻率的 使用復健服務、自認「內在能力」恢復無望而抗拒功能性指 導、或不重視長照體系所應強調的生活功能促進。 4

(二) 根深蒂固的「生病的人需要他人照顧、無法自立」的觀 念:衛生福利部統計長照 1.0 時使用長照服務的個案,約 40%會使用居家服務,但僅約 9%個案會使用復健服務, 可見民眾偏好或習慣使用居家照顧,對可以促進功能的居 家復健的接受度低。可能原因包括民眾對於照顧年長者仍 以「幫他做」的照顧觀念為主,較不重視、不敢要求、或 不知道個案可以從參與日常生活活動,達到功能恢復之 「復能」。

(三) 個案習得無助:個案在失能之後,若一開始就以「照顧、 幫他完成」的方式被照顧,長期下來,個案練習自立完成 活動的機會很少、對自己的能力也沒有信心、造成習得無 助(Chang & Wang, 2013)。

(四) 個案對於復健動機低落:個案可能因上述對復健之錯誤期 待,且對於專業人員提供的復健可能因為不是個案所重視 的面向等,而參與動機低落(蔡宜蓉等,民 105)。

(五) 各專業提供的服務沒有統整:各專業進入案家執行個別專 業設定之目標,未經過統整,甚至有不一致,且案家面對 眾多進入家中服務的專業感到困擾及混淆。 歐美國家也同樣經歷過上述困境,在高齡與失能人口快速增 加,照顧人力與財務資源緊縮的情況下,提出解決上述問題的照 護策略為當務之急。北歐國家近年來所推動的每日生活功能重建 (hverdagsrehabilitering,英文翻譯為 Everyday Rehabilitation 每日 復健或 Reablement 復能),英國、澳洲、美國稱為恢復功能照護 (Restorative Care)提供一個可以解決以上問題的方向(Resnick, 2004)。目前已有許多研究實證支持復能的確能夠提升整體功 能、生活品質、長照工作人員的工作成就感與減少整體服務提供 5 時間,並降低照護成本(詳見本觀念篇“貳之三、復能服務之國 際趨勢”)。 世界衛生組織的 World Report on Ageing and Health(2015) 表示活躍老化代表高齡者的價值不容忽視,雖然身心社會功能可 能隨著年齡退化、逐漸失能,高齡者本身也要負起健康管理的責 任,需要盡可能的減低失能或降低依賴的社會責任,因此不論在 任何情境,都需要自我成長與不斷更新個人能力。復能若要成 功,必須激發失能者追求功能最佳化的動機、為自己的健康負 責。健康照護者從以改善缺損為主的訓練者,轉型成為:不但要 增進內在能力,更要提供一個適切、安全的環境,讓高齡者能夠 發揮功能與增進生活參與的支持者(Rostgaard, 2015)。 三、 復能訓練 長照個案面臨每日日常活動的需求,日常生活活動的執行能 力更應是訓練時最重要的目標,如:可獨立完成穿衣活動,比坐 姿是否平衡良好更具有實質意義。因此,復能訓練要能落實每日 生活的復健,以「代償性策略的指導與訓練」為優先。透過活動 型態調整、環境調整把日常活動直接當做訓練的媒介,每日執行 活動時,就是在訓練。將訓練融入到個案生活作息與照護活動 中,讓個案在執行日常活動時逐漸增能,不但執行活動的「功能 性能力」逐漸有進步,也因為執行活動機會增加,內在能力如平 衡、肌耐力等也隨之進步,因此能夠體驗到訓練的效果,更有動 機繼續練習與參與,最終目的為讓個案能執行「對自己最重要」 的日常活動。 例如個案的目標為自行去上廁所,初期每天有如廁需求時, 就在安全的環境下,照顧者協助練習以助行器走路去浴室如廁, 6 因此每日都有多次練習起床、行走、如廁等機會,一段時間後身 體動作控制、平衡與行走能力、耐力等也能夠隨之進步。長期照 護復能訓練目標是協助個案與照顧者能夠進步並發揮個案最大潛 力執行活動,盡可能減少照顧者的協助(可完全獨立、或監督下 獨立、或些微協助…等),不要因個案無法「完全獨立」而不提 供個案參與的機會。復能訓練以明確的活動目標為導向,當個案 問題能夠獨立或在照顧者的監督下執行後解決、或達到設定目標 後,便予以結案。 若個案與照顧者除了生活功能的進步之外,對於平衡、協 調、與上下肢肌力各項增能運動或活動很有動機、也能夠配合鍛 鍊,專業人員可提供居家運動或活動之「練習作業」3,並教導 執行,使照顧者可鼓勵個案及協助監督,以促進個案之基本能 力,同時輔助生活功能提升。另可引導個案將「至大樓中庭或附 近公園做運動」,也是很適合作為復能訓練的目標選項。 衛生福利部於民國 104 年委託社團法人臺灣職能治療學會 「生活自立或復健訓練模式之發展與給付制度之規劃」計畫,經 過深入的文獻回顧、邀請北歐推動復能訓練有成的專家來台舉辦 工作坊,及多次專家會議、焦點團體、標竿單位參觀、並訪視眾 多失能者之後,提出以居家與社區場域為主的復能服務模式,提 供有潛能的失能者「短期、密集性」的復能訓練,是最佳化長照 個案現有能力,使執行他認為重要而有意義的活動,以下簡介此 復能模式。 3居家運動或活動以「教導個案及照顧者可正確執行」為復能目標,不建議專業訪視時以反覆練 習與監看此運動執行為復能項目,而是以提供建議清單、教導或回覆示教、及確認執行情況為 訪視時之重點。例如若 50 分鐘的訪視,活動練習與指導應佔據大部分的時間,居家運動的指導 與確認時間除非偶發特殊狀況,不應該是主軸活動。


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1.長照
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2.輔具
約有 21,600,000 項搜尋結果.預估3個月可在搜尋前10頁
6個月可在搜尋前1頁
3.移位機
約有 98,400,000 項搜尋結果
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4.電動床
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5.輔具中心
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6.長照服務專線1966
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7.移位
約有 214,000,000 項搜尋結果
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8.病床
約有 29,000,000 項搜尋結果
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9.減壓
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10.預防褥瘡
約有 120,000 項搜尋結果
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11.醫療器材
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13.壓瘡
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14.失智
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15.芳療
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16.趴趴走
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17.獨立行走
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18.沐浴
約有 105,000,000 項搜尋結果
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19.如廁
約有 9,810,000 項搜尋結果
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20.長照補助
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21.身障補助
約有 1,300,000 項搜尋結果
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22.機能床
約有 219,000,000 項搜尋結果
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23.翻身床
約有 11,200,000 項搜尋結果
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24.軌道式移位機
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25.落地式移位機
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26.減壓墊
約有 24,800,000 項搜尋結果
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27.脂肪墊
約有 10,800,000 項搜尋結果
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28.固態凝膠
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29.D款座墊
約有 13,700,000 項搜尋結果
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30.預防跌倒
約有 1,270,000 項搜尋結果
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31.銀享生活
約有 57,200,000 項搜尋結果
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32.銀髮生活
約有 16,100,000 項搜尋結果
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33.第二人生約有
818,000,000 項搜尋結果
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34.共生宅
約有 3,940,000 項搜尋結果
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35.活動等級
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36.誘發
約有 32,700,000 項搜尋結果
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37.復能
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1966專線長照專區

長照
輔具
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1966
移位
病床
減壓
預防褥瘡
醫療器材
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軌道式移位機
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脂肪墊
固態凝膠
D款座墊
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復能
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復健

 

1.長照
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2.輔具
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3.移位機
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4.電動床
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5.輔具中心
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6.長照服務專線1966
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7.移位
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8.病床
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15.芳療
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16.趴趴走
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17.獨立行走
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18.沐浴
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19.如廁
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20.長照補助
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23.翻身床
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24.軌道式移位機
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約有 7,010,000 項搜尋結果
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26.減壓墊
約有 24,800,000 項搜尋結果
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27.脂肪墊
約有 10,800,000 項搜尋結果
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28.固態凝膠
約有 2,160,000 項搜尋結果
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29.D款座墊
約有 13,700,000 項搜尋結果
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30.預防跌倒
約有 1,270,000 項搜尋結果
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31.銀享生活
約有 57,200,000 項搜尋結果
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約有 16,100,000 項搜尋結果
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33.第二人生約有
818,000,000 項搜尋結果
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34.共生宅
約有 3,940,000 項搜尋結果
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35.活動等級
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約有 32,700,000 項搜尋結果
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37.復能
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39.銀享力
約有 39,700,000 項搜尋結果
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40.浴缸
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42.SPA
約有 3,000,000,000 項結果搜尋結果
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43.去醫療
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